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通学免許・お申込み/資料請求

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お問合せ種別必須
希望取得免許必須 ※ご希望の免許を種類を選択して下さい。(複数選択可)
※8t限定中型自動車(限定解除)は(平成19年6月以前に普通免許取得の方が対象です。)
※8t限定中型二種(限定解除)は(平成19年6月以前に普通二種免許取得の方が対象です。)
入校希望日 ※決まってなければ、だいたいで結構です。
お問合せ内容必須 ※なるべく詳しくご記入下さい。
お客様について
お名前必須 (例:山形 太郎)
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性別必須
生年月日必須 (例:201X年07月21日)
郵便番号必須 - (例:995-0003)
ご住所(都道府県)必須
ご住所必須 (例:村山市本飯田118 ○△□アパート2F)
※建物名も省略せずにご記入ください。
自宅電話番号 - - (例:0237-58-2131)
携帯電話番号必須 - - (例:090-1234-5678)
年齢必須
メールアドレス必須 (例:sample@cerry-ds.jp)
※携帯電話のメールアドレスは、記入しないで下さい。
メールアドレス(確認)必須 ※確認のためもう一度ご入力をお願いします。
お客様の所持免許必須
※現在お持ちの免許を選択してください。(複数選択可)
※平成19年6月1日以前に普通免許を取得した方は中型(8t限定)免許になります。
※平成19年6月2日から平成29年3月11日以前に普通免許を取得した方は準中型(5t限定)免許になります。
※平成19年6月1日以前に普通二種免許を取得した方は中型二種(8t限定)免許になります。
※平成19年6月2日から平成29年3月11日以前に普通二種免許を取得した方は中型二種(5t限定)免許になります。

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